益康??梢詧?bào)銷醫(yī)保內(nèi)和醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi),具體如下:
醫(yī)保目錄內(nèi):醫(yī)保報(bào)銷后,自費(fèi)超過 2.57萬的部分,報(bào)80%,最高能報(bào)銷 180萬。
醫(yī)保目錄外:醫(yī)保外的費(fèi)用,自費(fèi)超過2萬后,能報(bào)銷60%,最高可報(bào)銷120 萬。
還可以報(bào)銷10 種特殊病種具體如下:
1、各類惡性腫瘤;
2、器官移植后的抗排異;
3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析;
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
5、再生障礙性貧血;
6、血友病;
7、精神分裂癥;
8、重癥情感性精神障礙;
9、肺結(jié)核病輔助(國家免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療除外);
10、兒童孤獨(dú)癥。
益康保哪些情況不賠
1、醫(yī)療費(fèi)用未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷:如果被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可使用醫(yī)保報(bào)銷但未報(bào),那保險(xiǎn)公司不賠;
2、在非定點(diǎn)診所或藥店看病買藥:不在益康保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看病買藥的,保險(xiǎn)公司不賠;
3、責(zé)任免除中約定的其他內(nèi)容。