1、門診的起付線按醫(yī)院分:一級醫(yī)院是100人民幣,二級三級是550人民幣,報銷比例是一級醫(yī)院是55%,二級三級是50%的報銷比例;
2、住院的起付線按醫(yī)院分:一級醫(yī)院是300人民幣,二級是800人民幣,三級是1300人民幣,報銷比例是一級醫(yī)院是80%,二級是78%,三級醫(yī)院是75%-78%。
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醫(yī)保怎樣才能報銷最多
1、用戶去定點醫(yī)院時,需要去醫(yī)保有合作的醫(yī)院,并且是門診費用都可以報銷的定點醫(yī)院是最好的;
2、用戶可以去等級較高的醫(yī)院,多數(shù)城市都是醫(yī)院等級越低報銷比例越低,一級醫(yī)院報銷比例比三級醫(yī)院好;
3、很多城市醫(yī)保都是參保越久,每年能報銷得越多,因此投保者最好不要出現(xiàn)斷交的情形;
4、盡量用醫(yī)保目錄內藥物,甲類藥品可以全部報銷,乙類藥可以按比例報銷,丙類藥則是全部自費;
5、不要私自轉院,假如有些疾病,要去外省定點醫(yī)療機構住院或門診法定病種醫(yī)療的,需要先申請轉院手續(xù),不然轉外就醫(yī)的自理比例再提高10%;
6、異地就診前進行備案,備案之后可以直接報銷,而且報銷的比例高一些,倘若不備案需要手動報銷,不僅比例低,而且可能無法報銷。
什么情況醫(yī)保不報銷
1、醫(yī)療保險已斷交:醫(yī)保一旦斷交,醫(yī)療保險待遇就享不到了。針對職工醫(yī)保斷繳,要不是企業(yè)過錯造成斷交,一般情形下個人是無法自主補交醫(yī)療保險的,只有尋找新企業(yè)后重續(xù)上;針對城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合,有一些地區(qū)適用補交,但是補交有時間限定,要盡快辦理;
2、醫(yī)保繳費時間不足:通常而言,職工要持續(xù)繳納三個月醫(yī)療保險,才可以享有醫(yī)保報銷的待遇,城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合要在社保繳納的年度才可以享有醫(yī)保待遇;
3、藥物不在報銷范圍內:醫(yī)療保險是有報銷范圍的,并非全部藥物和健康服務都能報銷醫(yī)療保險的,在治病與配藥以前一定要找醫(yī)生咨詢,確定是不是能報銷;
4、需要工傷保險擔責的:如果是因為工傷事故造成的醫(yī)療費,這一錢沒有在醫(yī)療保險承擔區(qū)域內,僅有工傷事故保險才可以歸因于工傷事故問題,這類狀況可以咨詢人力資源局勞動保障局,明確提出工傷申請。
本文主要寫的是老一小保險報銷比例有關知識點,內容僅作參考。