如果醫(yī)保斷交,被保險(xiǎn)人未按規(guī)定按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月起,停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果在中斷后繼續(xù)支付保險(xiǎn)費(fèi),必須按照規(guī)定支付當(dāng)?shù)毓蛦T上一年的平均工資作為支付基礎(chǔ),并補(bǔ)足中斷期間的所有欠款。
被保險(xiǎn)人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)中斷保險(xiǎn)不超過(guò)3個(gè)月的,中斷前和中斷后的連續(xù)保險(xiǎn)時(shí)間應(yīng)在再次支付后一并計(jì)算;超過(guò)3個(gè)月,重新計(jì)算。
如果補(bǔ)繳的話,補(bǔ)繳時(shí)間計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間,但補(bǔ)繳期間不能享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。參保人員在暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天內(nèi)(含60天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從繳費(fèi)次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。并且還會(huì)暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天以上至180天(含180天)償還醫(yī)療保險(xiǎn),從繳費(fèi)當(dāng)月開(kāi)始,3個(gè)月后可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。
暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇超過(guò)180天未補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從繳費(fèi)之月起,6個(gè)月前享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。中斷后未補(bǔ)繳的,視為再次參加醫(yī)療保險(xiǎn),中斷前的繳費(fèi)時(shí)間不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。
自暫停支付的次月1日起,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不再享受,但個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用。被保險(xiǎn)人恢復(fù)保險(xiǎn)手續(xù)后,從繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月1日起,享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。