保險(xiǎn)的起付線也稱免賠額度,是指保單受益人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)需先自行承擔(dān)一部分費(fèi)用,自費(fèi)的部分達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)保險(xiǎn)才會(huì)按規(guī)定的比例進(jìn)行賠付,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是保險(xiǎn)的起付線。國(guó)家醫(yī)保或商業(yè)醫(yī)保都會(huì)有起付線,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別的不同,醫(yī)保的起付線會(huì)有所不同,三甲醫(yī)院的起付線最高。
設(shè)置保險(xiǎn)起付線的作用
1、設(shè)置保險(xiǎn)起付線可以將大量金額較小的醫(yī)療費(fèi)用剔除在保險(xiǎn)賠付的范圍外,大幅減輕了保險(xiǎn)結(jié)算的工作量;
2、設(shè)置保險(xiǎn)起付線由病人承擔(dān)一部分費(fèi)用可以增強(qiáng)病人的費(fèi)用意識(shí),減少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的浪費(fèi),對(duì)小病大養(yǎng)等浪費(fèi)行為進(jìn)行有效的約束;
3、設(shè)置保險(xiǎn)起付線有利于保障大額費(fèi)用疾病風(fēng)險(xiǎn),可以做到對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理分配。
有了保險(xiǎn)起付線后投保人不能隨意要求賠償或者夸大賠償金額,超過(guò)起付線后保險(xiǎn)公司也不能拒絕賠償或少賠償。