1、日常活動能力失敗，包括：起床、睡覺、起居活動、穿衣、脫衣等能力喪失。

2、醫(yī)學(xué)上的必要性與住院治療。保險公司要求被保險人住進(jìn)護(hù)理院時與住進(jìn)醫(yī)院一樣，要有醫(yī)學(xué)上的必要性。

3、認(rèn)知能力障礙。如果被保險人被診斷為在某方面有認(rèn)知能力障礙，就認(rèn)為需要長期護(hù)理。

長期護(hù)理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險。長期護(hù)理保險屬于健康保險范疇，標(biāo)的物為個體的身體健康狀況。通常護(hù)理期限較長，護(hù)理的意義在于盡可能長的維持個體的身體機(jī)能而不是以治愈為主要目的，長期護(hù)理保險可以作為對護(hù)理費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

長期護(hù)理險保障主要是支付老年人的日常照顧費(fèi)用，或者由于疾病或傷殘引起的日常照顧費(fèi)用，一般分為家庭照料和機(jī)構(gòu)照料。與醫(yī)療險的區(qū)別在于，醫(yī)療險主要保障醫(yī)療治療所需要的費(fèi)用，而長期護(hù)理險主要用于保障一般生活照料所支付的費(fèi)用，一般不包含醫(yī)療介入。

保險責(zé)任：

1、長期護(hù)理保險金。由意外傷害等原因造成被保險人喪失生活能力。

2、癌癥保險金。保險責(zé)任范圍內(nèi)的初次發(fā)生特定的癌癥。

3、身故保險金。被保險人死亡可獲得。

4、老年護(hù)理保險金。被保險人60歲后按規(guī)定領(lǐng)取。

5、老年疾病保險金。初次發(fā)生合同約定的疾病。